不開胸制備兔縮窄性心包炎模型

(1)復(fù)制方法  體重為1.5～2.0kg新西蘭兔，動(dòng)物行仰臥固定，用2％普魯卡因局部浸潤(rùn)麻醉。在其上腹部正中作一個(gè)小切口，取0.5g左右肝組織檢查肝臟含水量。然后，胸前正中切口約2cm，緊貼胸骨和左旁肋骨推開胸前肌至胸骨旁1.5cm，將肋間肌切開處上下肋骨向兩側(cè)拉開，避開胸膜，顯露心包裸區(qū)；用7號(hào)腰穿針于劍突下經(jīng)皮向心尖方向水平位穿刺，由心包膈面進(jìn)入心包腔。按1ml/kg體重注入誘導(dǎo)劑(誘導(dǎo)劑配制為：無(wú)菌滑石粉4g、四環(huán)素粉1g，加入1.5％碘酊20ml中，制成混懸液)。注入誘導(dǎo)劑后2周處死動(dòng)物，立即開胸測(cè)左、右胸腔胸水，觀察心包增厚情況并評(píng)定心包增厚等級(jí)。取心肌、心包標(biāo)本各2塊做病理檢查。打開腹腔測(cè)腹水，取肝組織標(biāo)本2塊，1塊送病理檢查，1塊檢查肝組織含水量。心包粘連與增厚程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：正常心包：心包菲薄、透明、心包與心肌無(wú)粘連，透過(guò)心包可清晰見到心肌表面血管網(wǎng)；心包增厚變白，心包與心肌有散在絲狀粘連，透過(guò)心包可見到心肌表面較大的血管；心包增厚變白，心包與心肌粘連，透過(guò)心包看不到血管，但可見到心肌；心包增厚變白，不能透過(guò)心包看到心肌。肝含水量測(cè)定與計(jì)算：模型制作前和制作后2周，分別取0.5g大小肝組織1塊，生理鹽水漂洗后，濾紙吸干水分，分析天平上稱重為濕重，置60℃烤箱72h，達(dá)恒重時(shí)之重量為干重。然后按下式計(jì)算：肝含水量=(肝濕重－干重)/濕重×比率，取心包、心肌、肝組織標(biāo)本用10％甲醛溶液固定，石蠟包埋后切片，HE染色，光鏡下觀察。

(2)模型特點(diǎn)  該模型制作采用局麻下不經(jīng)胸注入誘導(dǎo)劑的方法，簡(jiǎn)單易行，對(duì)動(dòng)物機(jī)體干擾小，術(shù)后不需特別護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心包增厚的判斷亦作了些改進(jìn)。傳統(tǒng)的方法是將心包標(biāo)本做病理切片后在顯微鏡下觀察比較，由于標(biāo)本取材和觀察者的認(rèn)識(shí)不同，使心包增厚的判斷缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本試驗(yàn)利用兔正常心包的透明特性，把心肌及其表面血管作為參照物來(lái)評(píng)價(jià)心包的增厚情況，對(duì)心包的增厚進(jìn)行了相對(duì)量化的處理，對(duì)心包厚度的判斷確立了相對(duì)明確的客觀指標(biāo)。且本模型所采取的動(dòng)物來(lái)源多、價(jià)格低的兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，操作簡(jiǎn)便、快速、有利于模型的大量復(fù)制。為進(jìn)一步深入研究縮窄性心包炎提供了一種新的動(dòng)物模型。

(3)比較醫(yī)學(xué)  臨床心包縮窄后，限制了心肌的舒張與收縮，靜脈回流受阻，體靜脈淤血，動(dòng)脈供血不足，重要臟器缺血缺氧。本模型顯示，在心包腔內(nèi)注入誘導(dǎo)劑后2周，動(dòng)物出現(xiàn)了心包增厚，呼吸加快，胸水、腹水、肝含水量增加等肺循環(huán)和體循環(huán)淤血體征。這些表現(xiàn)與縮窄性心包炎的臨床體征相類似。動(dòng)物解剖亦顯示兔不同于犬、羊等動(dòng)物，胸腔胸膜反折與人類十分相似，在心包前存在約1cm2大小胸膜裸區(qū)。